在临床实践中,儿科医生如何选择诊断策略?采用低敏配方替代饮食(包括氨基酸配方粉 AAF 与深度水解配方粉 eHF)是主流的CMPA干预方案,在配方选择上,又如何兼具临床获益与成本效果? 在第58届欧洲儿科胃肠病、肝病与营养学会(ESPGHAN)上,由首都医科大学附属北京儿童医院保健中心胡燕教授团队以及复旦大学公共卫生学院王沛教授牵头的多中心回顾性真实世界研究在本次大会期间亮相[1-2],分别从临床诊疗现状与不同低敏配方的成本效果两大维度展开分析,为CMPA诊疗管理策略的优化提供了关键的临床依据。
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参考文献: [1] 董玲玲. 儿童用药特点及用药注意事项浅析[J]. 基层医学论坛, 2012, 16(14):2. [2] 国家药品监督管理局. 儿童用药(化学药品)药学开发指导原则(试行). 2020. [3] European Medicines Agency. Guideline on pharmaceutical development of medicines for paediatric use. 2013. [4] 刘小会, 季兴, 胡利华, 等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中处方审核建议[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2022, 37(9):653-659. [5] Chiappini E, Venturini E, Remaschi G, et al. 2016 Update of the Italian Pediatric Society Guidelines for Management of Fever in Children[J]. J Pediatr, 2017, 180:177-183.e1. [6] World Health Organization. WHO model formulary for children, 2010. [7] American Academy of Pediatrics. Acetaminophen toxicity in children[J]. Pediatrics, 2001, 108(4):1020-4. [8] WHO. Hospital care for children: guidelines for the management of common childhood illnesses. 2nd ed. Geneva, 2013. [9] NICE. Fever in under 5s: assessment and initial management. 2021. [10] Doria M, Careddu D, Iorio R, et al. Paracetamol and Ibuprofen in the Treatment of Fever and Acute Mild-Moderate Pain in Children: Italian Experts' Consensus Statements[J]. Children (Basel), 2021, 8(10):873. [11] 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南制定工作组. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J]. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(2):81-96. [12] 中国医药教育协会儿科专业委员会, 等. 儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(11):821-828. [13] Rainsford KD. Ibuprofen: from invention to an OTC therapeutic mainstay[J]. Int J Clin Pract Suppl, 2013, (178):9-20. [14] 王红艳, 等. 手性HPLC方法测定布洛芬对映体及其在比格犬体内的药代动力学[J]. 药学学报, 2015, 50(12):1607-1612. [15 Pierce CA, Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualitative review[J]. Ann Pharmacother, 2010, 44(3):489-506. [16] Tan E, Braithwaite I, McKinlay CJD, et al. Comparison of Acetaminophen (Paracetamol) With Ibuprofen for Treatment of Fever or Pain in Children Younger Than 2 Years: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. JAMA Netw Open, 2020, 3(10):e2022398. [17] McIntyre J, Hull D. Comparing efficacy and tolerability of ibuprofen and paracetamol in fever[J]. Arch Dis Child, 1996, 74(2):164-7. [18] Lesko SM, Mitchell AA. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen. A practitioner-based randomized clinical trial[J]. JAMA, 1995, 273(12):929-933. [19] 张文英, 金旭亮, 丁琼. 布洛芬混悬滴剂/溶液和安痛定比较用于治疗儿童发热的观察[J]. 中国医药导报, 2007, (25):58-59. [20] 郭春燕, 马国瑞, 杨慧敏. 退热疗效及安全性的对照观察[J]. 中国误诊学杂志, 2005, 5(1):2. [21] 张淑芸. 难溶性药物布洛芬的药剂学研究进展[J]. 海峡药学, 2007, 19(12):10-12. [22] 陈兴权, 于慧杰, 郁威, 等. 三种制备布洛芬混悬剂的方法及稳定性比较[J]. 宁夏石油化工, 2001, 20(2):9-11. *“医学界”力求所发表内容专业、可靠,但不对内容的准确性做出承诺;请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
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